伦敦国王学院和罗马天主教大学今天在《柳叶刀》杂志上发表的一篇新论文首次比较了非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的三种积极治疗方法，并专门研究了代谢手术(减肥手术)的有效性在一项随机临床试验中。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是慢性肝病的最常见病因，全球范围内影响55%的2型糖尿病患者和75%的肥胖患者。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是该疾病的进行性形式，其特征是肝细胞损伤和炎症，从而诱发肝纤维化(组织瘢痕形成)。如果不及时治疗，它会导致肝功能衰竭和肝癌，并且是西方世界肝移植的主要原因之一。

NASH还会增加肥胖或2型糖尿病患者患心血管疾病和总体死亡率的风险。NAFLD/NASH目前影响英国12%的成年人;在美国，估计到2030年这种情况将影响2700万人。

多中心随机试验在意大利进行。该试验在288名患者中比较了减肥和代谢手术与生活方式改变和当前最佳医疗护理的疗效。

术前和术后肝活检表明，手术更有效地诱导肝脏炎症和细胞损伤的完全逆转(NASH的核心特征)，且术后1年肝纤维化不会恶化。代谢手术实现NASH逆转的可能性是医疗护理的3-5倍。手术在改善肝纤维化的至少一个阶段方面也更有效，这是该试验的另一个预先指定的终点。这两种外科手术似乎同样改善了NASH。

研究人员表示，手术控制甚至改善与NASH相关的纤维化的能力具有特殊的临床意义，因为纤维化是NASH患者肝脏并发症、不良心血管结局和死亡的主要预测指标。

该报告的第一作者、罗马天主教大学医学教授、伦敦国王学院糖尿病与营养学教授GeltrudeMingrone教授说，“我们的研究结果支持使用代谢手术治疗NASH，长期被认为是有效治疗孤儿的条件。”

伦敦国王学院减肥与代谢外科高级联合研究员兼主席兼国王学院医院顾问外科医生FrancescoRubino教授说：“NASH的存在预示着严重肥胖和肥胖患者出现并发症和死亡的显着风险。2型糖尿病。这项研究的结果为在该患者群体中优先进行代谢手术提供了一个令人信服的案例。”

与传统医学治疗相比，手术还带来了更好的整体健康益处。虽然这两种外科手术似乎同样可以改善NASH，但胃旁路手术组在改善2型糖尿病和减少与NAFLD/NASH相关的其他心血管危险因素方面比袖状胃切除术更有效。