今天发表在美国感染控制杂志(AJIC)上的一项新研究表明，与需要医生批准相比，允许床边护士独立进行艰难梭菌检测可显着减少收到检测结果的时间。研究结果表明，检测政策的改变可能会降低额外患者感染的风险和相应的医院经济负担。

患有艰难梭菌感染(CDI)的个体可能没有症状，也可能出现从轻度腹泻到严重且危及生命的结肠炎症的症状。CDI每年导致223,000例医疗保健相关感染(HAI)，导致超过12,000例死亡和63亿美元的成本。

尽管有许多实施策略来解决感染预防问题，但它仍然是最常见的HAI之一。早期发现、隔离和接触预防、环境清洁和适当的抗生素治疗可大大降低发病率和死亡率，并可防止进一步传播给其他患者，从而降低整体临床和经济影响。

“鉴于CDI在医院和患者层面的影响，存在改进在临床环境中预防和传播这种感染的方法的激励措施，”FargoVAHealthcareSystem医学博士AshleyBartlett说，已发表研究的主要作者。“我们的研究结果表明，允许接受过适当培训的床边护士根据患者症状进行艰难梭菌检测，可能是帮助医疗保健系统实现这一目标的有效策略。”

在位于北达科他州法戈的退伍军人事务(VA)医疗保健系统内的一个站点，传染病和护理人员制定了一项政策变更，允许护士独立为显示CDI症状的新患者订购粪便样本，而不需要医生的电子签名。然后，研究人员通过比较订购检测的频率、获得检测结果的时间、阳性和阴性检测的数量以及开始治疗前44个月的艰难梭菌阳性检测的时间来评估新政策的有效性to和59个月后的变化。

结果显示：

政策变化后，订购粪便PCR实验室的医生和护士比例相对平均(分别为51.1%和48.9%)。

政策变化前后阳性和阴性检测结果的百分比相对未受影响(分别为13.9%和11.5%)，这表明允许护理人员订购粪便样本不会导致增加不必要的实验室资源使用或经济负担医院。

政策变化后，在PCR实验室订单后获得检测结果的平均时间差异在政策变化前后具有统计学意义(平均值[sd];2.1(1.3)与1.3(0.7)小时;p<0.1).

护士和医生在PCR实验室指令后获得检测结果的平均时间差异在变化后也具有统计学意义(平均值[sd];1.2(0.7)与1.3(0.7)小时;p=.02)。

政策改变前后开始治疗的时间没有显着差异(1.7小时对1.7小时)。作者认为这是因为通知医生开始抗生素治疗的过程没有改变——护士没有直接收到检测结果，也不能订购抗生素。

“我们需要切实可行的策略来减轻艰难梭菌感染的重大负担，”2023年APIC主席RN、BSN、MA、CIC、FAPIC帕特里夏·杰克逊说。“这项研究强调了医疗机构应考虑加快适当的C.diff测试并加快实施适当的治疗和感染控制措施的此类策略。”